Intervention in Autism: Social Engagement Implemented by Caregivers / Intervenção em Autismo: Engajamento Social Implementado por Cuidadores / Intervención en Autismo: Engajamento Social Implementada por Cuidadores

To become involved in states of social engagement with their caregivers is a core deficit of children with autism. This study verified the effectiveness of an intervention with caregivers for the promotion of social engagement in their children with autism. The interactions of seven dyads were video recorded before, during and after the intervention in order to record the duration of eleven states of the children’ attention engagement, coded as social engagement (SE) or non-social engagement (NSE). Eight hours of intervention were divided into meetings with all the caregivers and into individualized monitoring. After the intervention, significant differences were observed regarding the increase of SE and in the decrease of NSE and these gains were maintained at follow-up. The increase in SE was positively associated with the degree of caregivers’ adherence to the treatment. We conclude that short duration interventions can qualify caregivers as competent mediators to increase social engagements...

Envolver-se em estados de engajamento social com seus cuidadores é um déficit central de crianças com autismo. Este estudo verificou a efetividade de uma intervenção com cuidadores para a promoção de engajamento social em suas crianças com autismo. As interações de sete díades foram filmadas antes, durante e após a intervenção para registro da duração de onze estados de engajamento da atenção infantil, categorizados como social (ES) ou não social (ENS). Oito horas de intervenção foram divididas em encontros grupais e em monitoramentos individuais. Após a intervenção foram observadas diferenças significativas no aumento de ES e na diminuição de ENS e esses ganhos foram mantidos na avaliação de seguimento. O aumento em ES estava positivamente associado ao grau de adesão das cuidadoras ao tratamento. Concluímos que intervenções de curta duração podem capacitar cuidadores como mediadores competentes para aumentar engajamentos sociais...

Participar en estados de engajamento social con sus cuidadores es un déficit central de niños con autismo. Este estudio verificó la efectividad de una intervención con cuidadores para la promoción de engajamento social en sus niños con autismo. Las interacciones de siete díades fueron filmadas antes, durante y después de la intervención para registro de la duración de once estados de engajamento de la atención infantil, categorizados como social (ES) o no social (ENS). Ocho horas de intervención fueron divididas en encuentros grupales y en monitoreos individuales. Tras la intervención fueron observadas diferencias significativas en el aumento de ES y en la disminución de ENS y esas ganancias fueron mantenidas en la evaluación de seguimiento. El aumento en ES estaba positivamente asociado al grado de adhesión de las cuidadoras al tratamiento. Concluimos que intervenciones de corta duración pueden capacitar cuidadores como mediadores competentes para aumentar engajamentos sociales...

Fisioterapia em recém-nascidos com persistência do canal arterial e complicações pulmonares: [revisão] / Chest physical therapy in newborn infants with patent ductus arteriosus and pulmonary complications: [review]

OBJETIVOS: Revisar as complicações pulmonares e intervenções fisioterapêuticas disponíveis para recém-nascidos com persistência do canal arterial (PCA). FONTES DE DADOS: Artigos publicados nas fontes de dados Medline e Lilacs, além de capítulos de livros nos idiomas português e inglês, entre 1992 e 2006. As palavras-chave utilizadas para busca foram: "canal arterial", "prematuridade", "síndrome do desconforto respiratório", "complicações" e "pulmão". SÍNTESE DOS DADOS: A PCA é uma intercorrência freqüente em recém-nascidos pré-termos, que pode se associar a complicações pulmonares, tais como atelectasias, infecções pulmonares e falha na extubação, aumentando o tempo de ventilação mecânica e de internação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Os recursos fisioterapêuticos visam melhorar as condições pulmonares, propiciando o aumento da complacência pulmonar e a diminuição da resistência de vias aéreas, além de otimizar o mecanismo de depuração mucociliar e, dessa forma, reduzir o trabalho respiratório. CONCLUSÕES: A fisioterapia respiratória contribui para melhorar a evolução dos neonatos com complicações pulmonares por persistência de canal arterial, permitindo otimizar a mecânica respiratória, além de melhorar a oxigenação e a relação ventilação/perfusão.

OBJECTIVE: To review the pulmonary complications and the available chest physical therapy interventions for neonates with patent ductus arteriosus (PDA). DATA SOURCES: Studies were retrieved from Medline and Lilacs and textbooks in Portuguese and in English, from 1992 to 2006. The following key-words were searched: "ductus arteriosus", "prematurity", "respiratory distress syndrome", "complications", "lung". DATA SYNTHESIS: PDA is frequently observed among preterm infants and can be associated with pulmonary complications, such as atelectasis, infections, extubation failure, increased mechanical ventilation dependency and longer length of hospital stay. Studies show that chest physical therapy may improve pulmonary function, increase lung compliance, reduce airway resistance, optimize bronchial toilet and, as a result, decrease the work of breathing. CONCLUSIONS: Chest physical therapy contributes to improve clinical outcome of neonates with pulmonary complications due to patent ductus arteriosus, allowing them to optimize respiratory mechanics, blood oxygenation and ventilation/perfusion ratio.

Avaliação da dor em recém-nascidos com distúrbios repiratórios submetidos a procedimentos fisioterapêuticos de rotina / Assessment of pain in newborns with respiratory diseases submitted to routine physiotherapeutic procedures

Objetivo: avaliar a dor de recém-nascidos submetidos a dois procedimentos de fisioterapia respiratória, por meio escalas comportamentais de dor. Métodos: foram incluídos 60 neonatos nascidos em outubro e novembro de 2005 com idade gestacional >=38 semanas, idade pós-natal>24 horas e <120 horas, com desconforto respiratório, em oxigenoterapia inalatória ou em ar ambiente e com indicação de fisioterapia respiratória. Os pacientes foram separados de acordo com o sexo e randomizados para receber um ou outro procedimento fisioterapêutico: Estimulação Diafragmática Manual ou Vibrocompressão Torácica Manual. A dor dos neonatos foi avaliada antes, durante e após a fisioterapia por meio de duas escalas: Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) e neonatal Facial Coding System (NFCS)por um observador cego para o procedimento realizado, considerando-se a presença de dor se escore>3 para qualquer escala. A comparação das escalas de dor nos diferentes tempos e entre os procedimentos foi feita por testes não paramétricos. Resultados:comparados aos escores pré-procedimento, os escores de dor avaliados pela NIPS e pela NFCS foram superiores durante a realização dos dois procedimentos de fisioterapia. O número de pacientes com pontuação >3 avaliado pela escala NIPS foi maior durante a Vibrocompressão Torácica Manual, não havendo diferença entre os procedimentos

Tratamento fisioterapeutico precoce em recem-nascido com luxaçao congenita de quadril / Precoce physical therapy treatment in new-born with hip congenital luxation

A luxaçao Congenita do Quadril(LCQ) é caracterizada pela perda do contato espontaneo que ocore tanto antes, como pouco depois ao nascimento, tendo maior incidencia no sexo feminino(8:1), sendo a forma unilateral mais comum. Sua etiologia é desconhecida. Se nao tratada precocemente, graves complicaçoes osteomioarticulares podem comprometer o prognostico. O tratamento visa combater contraturas dos tecidos moles e incapacidade funcional em decorrencia da falta de uso. O estudo de caso foi baseado no acompanhamento do recem-nascido(RN) de M.C.P.S., a termo, 1º gemelar, presença de um 2º natimorto, má posicionamento intra-uterino de membros inferiores(MMII) e Impressao Diagnostica de Malformaçoes Congenitas Multiplas, dentre ela a LCQ. Sendo utilizado como conduta fisioterapeutica a Cinesioterapia Motora Passiva, Estimulaçao Sensorio-motora e Posicionamento adequado no leito. Devido ao acompanhamento precoce que o RN fora submetido, pode-se constatar maior controle na articulaçao do quadril, diminuiçao signmificativa do genum recurvatum bilateralmente e melhora na movimentaçao espontanea. Alem de responder melhor aos estimulos propioceptivos. Com vista no prognostico funcional, percebeu-se que a conduta utilizada indica uma favoravel evoluçao motora. Enfatizando, portanto, que o acompanhamento fisioterapeutico precoce caracteriza-se como um tratamento viavel para os RNs comprometidos pela LCQ